Yaşlı hastada ikili antiagregan tedavi süresi: kanama ve iskemi dengesi

Amaç

İleri yaşta ikili antiagregan tedavinin süresi, kanama riski ile iskemik olay riski arasında bir denge gerektiriyor. Bu çalışma, yetmiş beş yaş üstünde tedavi süresini kısaltmanın sonuçlarını iki ucu birlikte değerlendirerek inceledi.

Yöntem

Akut koroner sendrom nedeniyle stent takılan 75 yaş üstü 187 hasta, tedavi süresine göre iki grupta izlendi: üç ay ve on iki ay. Birincil sonlanım, on iki aylık dönemde majör kanama; ikincil sonlanım, ölüm, yeniden enfarktüs ve hedef damar girişiminin bileşiği olarak tanımlandı.

Bulgular

Majör kanama üç aylık grupta %4,3, on iki aylık grupta %11,6 bulundu. İskemik bileşik sonlanımda iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (%9,1'e karşı %8,4). Kanamaların %64'ü ilk altı ayda gerçekleşti ve yarısı gastrointestinal kaynaklıydı. Böbrek işlevi bozuk olan hastalarda kanama riski her iki grupta da yaklaşık iki kat yüksekti.

Sonuç

Seçilmiş yaşlı hastalarda tedavi süresini kısaltmak, iskemik korumadan ödün vermeden kanamayı azaltıyor gibi görünüyor. Karar hastaya göre verilmeli; böbrek işlevi ve kanama öyküsü, süreyi belirlerken en ağır basan iki başlık.